Come eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno
Lo scopo della respirazione artificiale, come la normale respirazione naturale, è quello di fornire lo scambio di gas nel corpo, ad es. saturando il sangue della vittima con l'ossigeno e rimuovendo l'anidride carbonica dal sangue. Inoltre, la respirazione artificiale, agendo in modo riflessivo sul centro respiratorio del cervello, contribuisce così al ripristino della respirazione spontanea della vittima.
Lo scambio di gas avviene nei polmoni, l'aria che vi entra riempie molte bolle polmonari, i cosiddetti alveoli, alle cui pareti scorre sangue saturo di anidride carbonica. Le pareti degli alveoli sono molto sottili e la loro superficie totale nell'uomo raggiunge una media di 90 m2. Attraverso queste pareti avviene lo scambio di gas, cioè l'ossigeno passa dall'aria al sangue e l'anidride carbonica passa dal sangue all'aria.
Il sangue saturo di ossigeno viene inviato dal cuore a tutti gli organi, tessuti e cellule, nei quali quindi continuano i normali processi di ossidazione, cioè la normale attività vitale.
L'effetto sul centro respiratorio del cervello si verifica a causa dell'irritazione meccanica delle terminazioni nervose nei polmoni dall'aria in entrata. Gli impulsi nervosi risultanti entrano nel centro del cervello, che è responsabile dei movimenti respiratori dei polmoni, stimolando la sua normale attività, cioè la capacità di inviare impulsi ai muscoli dei polmoni, come avviene in un corpo sano.
Esistono molti modi diversi per eseguire la respirazione artificiale. Tutti sono divisi in due gruppi: hardware e manuale. I metodi manuali sono molto meno efficienti e incomparabilmente più laboriosi di quelli hardware. Tuttavia, hanno l'importante vantaggio di poter essere eseguiti senza adattamenti e strumenti, cioè immediatamente dopo la comparsa di disturbi respiratori nella vittima.
Tra il gran numero di metodi manuali esistenti, il più efficace è il metodo bocca a bocca della respirazione artificiale. Consiste nel fatto che il caregiver soffia aria dai suoi polmoni nei polmoni della vittima attraverso la bocca o il naso.
I vantaggi del metodo "passaparola" sono, come dimostra la pratica, è più efficace di altri metodi manuali. Il volume d'aria insufflato nei polmoni di un adulto raggiunge 1000-1500 ml, cioè molte volte di più rispetto ad altri metodi manuali, ed è abbastanza sufficiente per la respirazione artificiale. Questo metodo è molto semplice e può essere padroneggiato in breve tempo da tutti, compresi coloro che non hanno un'educazione medica. Con questo metodo si esclude il rischio di danni agli organi della vittima. Questo metodo di respirazione artificiale ti consente di controllare semplicemente il flusso d'aria nei polmoni della vittima, espandendo il torace. È molto meno faticoso.
Lo svantaggio del metodo bocca a bocca è che può causare un'infezione reciproca (contaminazione) e una sensazione di disgusto nell'assistente.A questo proposito, l'aria viene soffiata attraverso una garza, un fazzoletto e altri tessuti sciolti, nonché attraverso un tubo speciale:
Preparazione alla respirazione artificiale
Prima di procedere con la respirazione artificiale, è necessario eseguire rapidamente le seguenti operazioni:
a) liberare la vittima dagli indumenti che limitano la respirazione: sbottonare il colletto, sciogliere la cravatta, sbottonare la cintura dei pantaloni, ecc. NS,
b) posizionare la vittima sulla schiena su una superficie orizzontale - un tavolo o pavimento,
c) Portare indietro il più possibile la testa della vittima, posizionare il palmo di una mano sotto la nuca e l'altra premere sulla fronte fino a portare il mento della vittima in linea con il collo. In questa posizione della testa, la lingua si allontana dall'ingresso della laringe, assicurando così il libero passaggio dell'aria nei polmoni, la bocca di solito si apre. Per mantenere la posizione raggiunta della testa sotto le scapole, posizionare un rotolo di vestiti arrotolati,
d) esaminare con le dita il cavo orale e se vi si riscontrano contenuti estranei (sangue, muco, ecc.), asportarlo, togliendo contestualmente le eventuali protesi. Per rimuovere muco e sangue, la testa e le spalle della vittima dovrebbero essere girate di lato (puoi portare il ginocchio sotto le spalle della vittima), quindi, usando un fazzoletto o il bordo di una maglietta avvolta attorno all'indice, pulisci la bocca e faringe. Quindi devi riportare la testa nella sua posizione originale e buttarla fuori il più possibile, come indicato sopra.
Esecuzione della respirazione artificiale
Al termine delle operazioni preparatorie, la badante ha inspirato profondamente per poi espirare con forza nella bocca della vittima. Allo stesso tempo, dovrebbe coprire l'intera bocca della vittima con la bocca e pizzicargli il naso con la guancia o le dita. L'assistente quindi si appoggia all'indietro, liberando la bocca e il naso della vittima, e inspira di nuovo. Durante questo periodo, il torace della vittima si abbassa e si verifica un'espirazione passiva.
Per i bambini piccoli, l'aria può essere soffiata contemporaneamente nella bocca e nel naso, con l'assistente che copre la bocca e il naso della vittima con la bocca.
Il controllo del flusso d'aria nei polmoni della vittima si ottiene espandendo il torace ad ogni respiro. Se dopo aver espulso l'aria, il torace della vittima non si espande, ciò indica un'ostruzione delle vie aeree. In questo caso, è necessario spingere in avanti la mascella inferiore della vittima, per cui l'assistente deve posizionare quattro dita di ciascuna mano dietro gli angoli della mascella inferiore e, appoggiando i pollici sul bordo, spingere la mascella inferiore in avanti in modo che i denti inferiori siano prima dei precedenti.
La migliore pervietà delle vie aeree della vittima è assicurata a tre condizioni: massima flessione della testa all'indietro, apertura della bocca, spinta in avanti della mascella inferiore.
A volte è impossibile aprire la bocca della vittima a causa della spremitura convulsa delle mascelle. In questo caso, la respirazione artificiale dovrebbe essere eseguita con il metodo "bocca a naso", chiudendo la bocca della vittima mentre soffia aria nel naso.
Con la respirazione artificiale, un adulto dovrebbe espirare bruscamente 10-12 volte al minuto (cioè dopo 5-6 s) e per un bambino 15-18 volte (cioè dopo 3-4 s).Inoltre, poiché il bambino ha una capacità polmonare inferiore, il gonfiaggio deve essere incompleto e meno brusco.
Quando nella vittima compaiono i primi respiri deboli, il respiro artificiale dovrebbe essere diretto all'inizio del respiro spontaneo. La respirazione artificiale deve essere eseguita fino al ripristino della respirazione spontanea ritmica profonda.
Massaggio cardiaco
Quando si fornisce assistenza a una persona ferita, il cosiddetto massaggio cardiaco indiretto o esterno è una pressione ritmica sul torace, cioè sulla parete anteriore del torace della vittima. Di conseguenza, il cuore si contrae tra lo sterno e la colonna vertebrale e spinge il sangue fuori dalle sue cavità. Quando la pressione si ferma, il torace e il cuore si raddrizzano e il cuore si riempie di sangue dalle vene. In una persona che si trova in uno stato di morte clinica, il torace, a causa della perdita di tensione muscolare, si sposta facilmente (si comprime) quando viene premuto, fornendo la necessaria compressione del cuore.
Lo scopo del massaggio cardiaco è mantenere artificialmente la circolazione sanguigna nel corpo della vittima e ripristinare le normali contrazioni cardiache naturali.
La circolazione, cioè il movimento del sangue attraverso il sistema dei vasi sanguigni, è necessaria affinché il sangue fornisca ossigeno a tutti gli organi e tessuti del corpo. Pertanto, il sangue deve essere arricchito di ossigeno, che si ottiene con la respirazione artificiale. Pertanto, la respirazione artificiale deve essere eseguita contemporaneamente al massaggio cardiaco.
Il ripristino delle normali contrazioni naturali del cuore, cioè il suo lavoro indipendente durante il massaggio si verifica a seguito della stimolazione meccanica del muscolo cardiaco (miocardio).
La pressione sanguigna nelle arterie a seguito della compressione del torace raggiunge un valore relativamente alto - 10-13 kPa (80-100 mm Hg) ed è sufficiente per il flusso sanguigno a tutti gli organi e tessuti del corpo della vittima. Ciò mantiene in vita il corpo mentre viene eseguita la RCP (e la RCP).
La preparazione al massaggio cardiaco è allo stesso tempo una preparazione alla respirazione artificiale, poiché il massaggio cardiaco deve essere eseguito insieme alla respirazione artificiale.
Per eseguire il massaggio è necessario posizionare la vittima supina su una superficie dura (panca, pavimento o, come ultima risorsa, posizionare un'asse sotto la schiena). È inoltre necessario esporre il petto, sbottonare i vestiti che limitano la respirazione.
Quando esegue il massaggio cardiaco, l'assistente si trova su entrambi i lati della vittima e assume una posizione in cui è possibile sporgersi più o meno su di lui.
Dopo aver sondato il punto di pressione (dovrebbe trovarsi a circa due dita sopra l'estremità morbida dello sterno), l'assistente deve posizionare il palmo inferiore di una mano su di esso, quindi posizionare l'altra mano sopra la mano superiore ad angolo retto e premere il petto della vittima, assistendo leggermente in questa inclinazione di tutto il corpo.
Gli avambracci e l'omero dell'assistente devono essere completamente estesi. Le dita di entrambe le mani devono essere unite e non devono toccare il petto della vittima. La pressione deve essere eseguita con una pressione rapida in modo da spostare la parte inferiore dello sterno verso il basso di 3 - 4 e nelle persone in sovrappeso di 5 - 6 cm La forza di pressione dovrebbe essere concentrata sulla parte inferiore dello sterno, che è più mobile.La pressione sulla parte superiore dello sterno, così come sui bordi delle costole inferiori, dovrebbe essere evitata, in quanto ciò può portare alla loro rottura. Non puoi premere sotto il bordo del torace (sui tessuti molli), poiché puoi danneggiare gli organi situati qui, principalmente il fegato.
La pressione (pressione) sullo sterno deve essere ripetuta circa 1 volta al secondo o più frequentemente per creare un flusso sanguigno sufficiente. Dopo una rapida spinta, la posizione delle mani non dovrebbe cambiare per circa 0,5 s. Dopodiché, devi alzarti leggermente e rilassare le mani senza strapparle dallo sterno.
Per i bambini il massaggio viene eseguito con una sola mano, premendo 2 volte al secondo.
Per arricchire di ossigeno il sangue della vittima, è necessario eseguire la respirazione artificiale con il metodo bocca a bocca (o bocca a naso) contemporaneamente al massaggio cardiaco.
Se ci sono due persone che assistono, una dovrebbe eseguire la respirazione artificiale e l'altra dovrebbe eseguire il massaggio cardiaco. Si raccomanda che ognuno di loro esegua la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco in sequenza, cambiando ogni 5-10 minuti. Immobile (e questo può indicare una quantità insufficiente di aria soffiata), è necessario fornire aiuto in un ordine diverso, dopo due colpi profondi, effettuare 15 pressioni. Devi stare attento a non premere sullo sterno durante l'inalazione.
Se l'assistente non ha un assistente ed esegue solo la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno, è necessario alternare l'esecuzione di queste operazioni nel seguente ordine: dopo due colpi profondi alla bocca o al naso della vittima, l'assistente preme 15 volte su il petto, poi di nuovo fa due colpi profondi e ripete 15 pressioni per massaggiare il cuore, ecc.
L'efficacia del massaggio cardiaco esterno si manifesta principalmente nel fatto che ad ogni pressione sullo sterno dell'arteria carotide si avverte chiaramente il polso. dita ai lati, palpare delicatamente la superficie del collo fino a identificare l'arteria carotide.
Altri segni dell'efficacia del massaggio sono la costrizione delle pupille, la comparsa di respiro spontaneo nella vittima, la riduzione della cianosi della pelle e delle mucose visibili.
Il controllo sull'efficacia del massaggio viene effettuato dalla persona che esegue la respirazione artificiale. Per aumentare l'efficacia del massaggio, si consiglia di sollevare le gambe della vittima (di 0,5 m) durante il massaggio cardiaco esterno. Questa posizione delle gambe favorisce un migliore afflusso di sangue al cuore dalle vene della parte inferiore del corpo.
La respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno devono essere eseguiti fino al ripristino della respirazione spontanea e dell'attività cardiaca o prima di trasferire la vittima al personale medico.
Il recupero dell'attività del cuore della vittima è giudicato dall'aspetto del proprio, non supportato dal massaggio, polso regolare. Per controllare il polso, il massaggio viene interrotto ogni 2 minuti per 2-3 secondi. La conservazione del polso durante il riposo indica il recupero del lavoro indipendente del cuore.
Se non c'è polso durante il riposo, il massaggio dovrebbe essere ripreso immediatamente. La prolungata assenza di polso con la comparsa di altri segni di rivitalizzazione del corpo (respiro spontaneo, contrazione delle pupille, tentativi della vittima di muovere braccia e gambe, ecc.) è un segno di fibrillazione cardiaca.In questo caso, è necessario continuare a fornire assistenza alla vittima fino all'arrivo del medico o fino alla consegna della vittima in un ospedale, dove il cuore verrà defibrillato. Lungo la strada, la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco devono essere eseguiti continuamente fino a quando il paziente non viene consegnato al personale medico.
Nella preparazione dell'articolo sono stati utilizzati i materiali del libro di P. A. Dolin "Fondamenti di sicurezza elettrica nelle installazioni elettriche".